女性使用合成代谢雄激素类固醇来增加肌肉质量，并具有提高运动表现的效果。尽管存在永久性/高风险的副作用，但相关知识仍然不足。我们的目标是加深对女性使用合成代谢雄激素类固醇的了解。
这项现象学研究基于反思性生活世界研究 (RLR) 方法。对 12 名年龄在 21-56 岁之间的女性进行了生活世界访谈，询问她们使用合成代谢类固醇的经历。
结果表明，女性在成功实现目标时会感到自豪。这是驱动力，引发了痛苦和成功之间的紧张关系。我们的研究从反思性生活世界的角度增加了重要的知识，并表明女性使用合成代谢雄激素类固醇是一个复杂的现象。理解和知识对于能够满足和支持女性克服恐惧和困难至关重要。
女性使用合成代谢雄激素类固醇的经历介绍
尽管使用合成代谢雄激素类固醇 (AAS) 被认为是一个健康问题，但人们对女性使用 AAS 的情况知之甚少，尽管预计副作用的风险很高，甚至是永久性的。AAS 在瑞典被归类为非法物质，但它们是有效的，与力量训练相结合时可以大大增加力量、肌肉和无脂肪质量（Bhasin 等人，1996 年；Rogerson 等人，2007 年）。它们还显示出对女性有提高运动成绩的作用（Hirschberg 等人，2020 年）。AAS 在男性中引起的典型身体副作用包括效能问题、痤疮和男性乳房发育症。典型的精神副作用包括抑郁、睡眠障碍和情绪障碍（Sjoqvist 等人，2008 年）。尽管 AAS 的使用主要是男性现象，但并不局限于男性。女性不使用 AAS 程度不同的一个解释可能是，女性对变得肌肉发达的兴趣不如男性，而且更容易受到 AAS 的男性化影响（Kanayama 和 Pope，2012 年），例如声音改变、阴蒂增大（Strauss 等人，1985 年；Malarkey 等人，1991 年）。女性通常服用的物质较少，剂量较低（Borjesson 等人，2016 年、2020 年）。对于女性而言，运动表现似乎是使用 AAS 的主要原因（Kanayama 等人，2007 年；Borjesson 等人，2016 年），尤其是在健美和举重方面（Gruber 和 Pope，2000 年；Phillips 等人，2010 年）。女性将自己视为竞技健美运动员或举重运动员（Phillips 等人，2010 年），并且似乎受到与其有亲密关系的男性的影响（Skarberg 等人，2008 年；Borjesson 等人，2016 年）。研究表明，女性比男性更早寻求医疗保健，因为她们会经历负面影响（Garevik 等人，2011 年；Borjesson 等人，2016 年）。
目前，人们对女性使用 AAS 的经历还没有更深入的了解或理解，因此研究这一现象很重要。在这项研究中，我们把目光转向女性本身和她们的生活世界。这是第一项以关怀科学的视角 ( Dahlberg, 2011 ) 进行反思性生活世界研究 ( Dahlberg 等人，2008 ) (RLR) 的女性 AAS 用户研究。通过 RLR 方法，我们旨在达到先前研究中缺失的存在维度。研究结果有望为人们提供重要的知识和理解，尤其是对于医疗保健专业人士而言，因为 AAS 可能会影响个人的健康。
材料和方法
设计
本研究实践了Dahlberg 等人 (2008)描述的反思性生活世界研究 (RLR) 方法，该方法以哲学家胡塞尔 (1970/1936)发展的现象学认识论为基础。这项研究受到关怀科学视角的影响 ( Dahlberg, 2011 )，因为有必要了解个人的健康状况以便能够在个人的健康过程中支持和加强个人。生活世界包括我们独特的存在世界、我们的经历以及它们之间的关系。通过生活世界的视角，我们寻求对日常生活的理解。RLR 方法的特点是对现象持开放态度和灵活性。本研究探索和阐明的现象是女性使用 AAS。研究人员需要有一种被描述为约束的反思态度，这包括放慢理解过程，不要太快确定不确定的事物 ( Dahlberg 和 Dahlberg, 2003 )。为了在现象学意义上保持客观，个人价值观、理论和其他假设不得妨碍我们获得对意义的新理解（van Wijngaarden 等，2017）。通过不将任何事情视为理所当然，我们可以控制自己的先入之见。
参与者和研究环境
共有 12 名女性自愿参与了这项研究。她们都是 AAS 的现任或前任使用者。她们以两种方式被招募：通过滚雪球抽样或联系反兴奋剂热线。参与者必须年满 18 岁，因为这是瑞典的成年年龄，而她们的年龄范围是 21-56 岁。参与者被要求懂瑞典语，并按照与采访者联系的顺序被纳入研究。滚雪球抽样（Heckathorn，2011）是一种方便的方法，可以与难以接触的人群取得联系并产生线人。它需要初次联系，在本例中是 AAS 使用者，然后他们又可以产生新的线人。反兴奋剂热线自 1993 年开始组织，作为一项匿名免费电话咨询服务，面向担心或受非医疗使用 AAS 影响的人们（Eklof 等人，2003）。反兴奋剂热线是在发现社会需要有关兴奋剂健康风险的信息服务后开通的。该服务由瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡大学医院临床药理学系训练有素的护士和临床药理学家管理。
数据收集
访谈持续 45-90 分钟，录音后逐字记录。为了保护隐私，访谈应受访者的要求在图书馆的单独房间或受访者家中进行。其中一次访谈根据受访者的要求在咖啡馆进行。每次访谈都以介绍研究目的开始，然后继续提出主要开放式问题：“使用合成代谢雄激素类固醇感觉如何？”会提出后续问题（例如，你的意思是什么，你能描述更多吗？）以了解个人的看法并深入了解该现象。
数据分析
分析遵循了现象学方法，符合 RLR 的指导原则（Dahlberg 等，2008）。根据 RLR 分析数据是为了理解现象并找到其意义，抽象是通过在整体和部分之间来回引用，然后重建整体来进行的。这是一个在寻找现象本质时理解不同抽象层次意义的过程。在这个过程中，关注现象至关重要。受访者在访谈中描述了他们的经历，这意味着他们提供了要分析的数据。为了能够对现象进行本质描述，需要丰富的意义和这些意义的变化材料。然而，在分析过程中，我们专注于现象，这意味着分析不是以主题为导向，而是以现象为导向。换句话说，我们在收集到的构成现象的经验中寻找意义。本质在抽象和一般的层面上呈现了现象的意义。因此，研究的总体结果对现象进行了一般性的描述，而不仅仅与研究中的信息提供者有关。为了找到现象的本质意义，分析工作必须按照RLR方法以反思和约束的态度进行（Dahlberg等，2008）。根据Brinkmann和Kvale（2014）的说法，必须对数据进行划分、组织和简化才能得到清晰的图像。分析从以开放的心态聆听和阅读整个访谈开始，以促进初步理解。经过反复阅读，将记录分成意义单元以寻找意义。从现象学的角度和效度研究应该以意义为导向（van Wijngaarden等，2017）。当访谈中所有意义都被清空后，意义就会被聚集在一起，寻找相似点和不同点。一种意义模式慢慢浮现，形成了一个有意义的结构，构成了现象的本质。目的是描述现象的变化和细微差别，也就是成分。这意味着焦点仍然集中在现象上，但细微差别则通过受访者的引述来说明。
伦理
伦理委员会已获得斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院地区伦理委员会的批准（编号 2016/1762-31/5）。在采访之前和采访期间，受访者收到了关于研究目的的口头和书面信息，说明参与是自愿的，并确认他们有权在不作任何解释的情况下退出。还提供了有关采访保密性的信息。参与者已提供书面同意。采访结束后，如果需要，研究参与者将获得护理和支持。
结果
结果首先由意义的基本结构来呈现，然后是其五个构成要素。
患有 AAS 的人在很多方面都很困难，很难忍受。它涉及到实现完美身材的生存挑战。对身体的不满会产生焦虑，而这种焦虑可以通过刻苦训练、严格节食和使用 AAS 来控制。他们的目标是利用训练、节食和 AAS 作为获得完美身材以及获得认可和社会认可的手段。通过他们的成就获得成功的体验会产生一种自豪感，这是驱动力，引发了痛苦和成功之间的紧张关系。缺乏自尊心会导致身体不完美的体验。低自尊心可以通过自我控制、纪律和表现来弥补。使用 AAS 意味着生活在恐惧、内疚、羞耻和脆弱的感觉中。平衡物质的副作用和理想的女性气质是一项艰巨的努力。现有的女性气质标准给存在蒙上了永久的阴影。不断寻求知识会带来对 AAS 使用的洞察。自我关注表现为对周围人的情感冷漠和疏远。使用 AAS 也意味着生活在谎言之中并害怕被发现，因为 AAS 是非法的。
追求完美身材
在追求完美身材的过程中，女性会感到身体焦虑，这意味着她们会感到自己的身材并不完美。为了控制这种焦虑，她们开始进行力量训练以锻炼肌肉。这让她们可以吃得更多而不会增加体重。饮食失调曾经是她们生活的一部分，现在她们意识到锻炼有助于避免体重增加的问题。
一位女士回忆道：
“第一次？嗯，我以前有贪食症等等……这也许也是我开始这项训练的原因之一，而且总的来说，我意识到我可以吃东西而不会呕吐。相反，我必须吃东西才能增加肌肉，然后就变成了像增肌期一样，吃东西和努力锻炼都是可以的，我并没有因为增加了肌肉而增加体重”。
尽管经过刻苦训练并使用 AAS，女性可能仍会感到自己没有达到目标。即使她们的肌肉越来越大，不满的感觉依然存在。她们扭曲的身体形象使她们难以真实地感知自己的身体变化，也难以接受他人的积极评价。为了衡量她们的进步，她们会向选定的人寻求建议，看自己的照片，使用卷尺或试穿衣服。即使她们表现良好，她们仍会觉得自己的结果不够好，并开始关注下一组或新的目标。
一位女士描述了她对自己身体变化的不满情绪：
“我们都受到偶像的影响，以及他们在舞台上的表现。我们读杂志，看看自己扮演那个角色或处于那种情况时是什么样子，也许有人觉得她的肩膀不够好。如果她的肩膀还可以，那么她的腿可能就不对了。一直以来，我们的目标都是拥有完美的体格，让所有肌肉都和谐地融为一体。从基因上讲，每个人都有一块肌肉群或身体部位在基因上发育得不那么快”。
严格控制饮食有助于女性达到完美身材。计划好饮食日，允许她们更自由地进食，即吃一些通常不允许的食物。很容易吃得比计划的多，有时食物摄入量会失控。然后会产生身体崩溃的感觉，产生身体焦虑并导致补偿性训练。这在一段时间内尤其困难，特别是在健美比赛之后。因此，这些女性不断坚持同样的严格饮食。比赛前，饮食上的小变化可以被视为至关重要，正如一位女性所说：
“我在瑞典锦标赛上获得第二名，比赛前两周我作弊吃了 4 颗葡萄。其实那不算作弊，因为其他人也都这么做，但我觉得那是作弊，结果我在那场比赛中获得了第二名。换句话说，如果我不吃那些葡萄，我能赢吗？我脑子里一直想着这个问题。以前，我甚至不能使用润唇膏，因为它含有脂肪，我害怕它进入我的身体。我非常害怕一切可能破坏饮食或承诺的事情，因为这对我来说意味着我的一生。 ”
女性在开始使用AAS之前，需要有基本的体格。当达到这个阶段，身体不再能自然发育时，她们会觉得谨慎使用AAS是合理的。
通过表现提高自尊
女性通过自己的表现来控制缺乏自尊。成功对于抵消早期对不够好的恐惧很重要。饮食失调、欺凌、外表负面评价、缺乏认可和缺乏爱都是常见的生活史。
缺乏自尊可通过自我控制和纪律来调节，这主要通过遵循严格的饮食和艰苦的锻炼习惯来实现。锻炼身体提供了展示技能和价值的机会。人们认可并尊敬健美运动员，让他们感到成功，并加强他们坚定、自律和健康的体验。
一位女士反映：
“我认为许多人的背景都很具破坏性，许多人之前都曾因饮食失调或其他破坏性的事情而对自己施加过很大的压力。因为对自己施加过这么大的压力其实并不健康……所以你必须要有一颗坚强的心，而这种坚强来自某个地方。要么你的成长经历很艰难，要么你准备好了即使很痛苦也要战斗。我不知道，也许鞭策自己或惩罚自己在某种程度上会更清楚这一点。因为之后你会得到一点回报，那就是在聚光灯下的时间和对你所有努力的关注。 ”
因此，身体发育会赢得他人的认可和关注。这提高了个人地位，并激励人们取得更好的成绩。健康的生活会让人产生一种优越感。然而，也有人认为结果并非自然而然。
保持女性气质
为了避免男性化副作用和肌肉过大，AAS 的摄入量需要保持平衡。女性不确定自己能否处理好这种平衡，并害怕失去女性特质。她们对可接受的副作用有一个内在限制，因此她们努力保持理想的肌肉发育和可接受的副作用之间的平衡。无法怀孕以及阴蒂增大、体毛增多或声音变低沉等永久性副作用让她们感到害怕。然而，为了在训练中取得进步并有机会在健美运动中结识其他人，必须承担一定的风险。如果肌肉发育太慢，可能会出现增加剂量或换用更有效的物质的想法。但是，如果出现副作用，可以减少剂量或停止使用。
一位女士评论道：
“但什么都没发生。所以我想，好吧，我可以继续下去。每次注射时，我都感到身体非常焦虑。我反复检查我的阴蒂，我在谷歌上搜索并阅读了大约 100 次有关阴蒂增大的信息”。
为了向他人隐瞒 AAS 的使用情况，必须了解 AAS 及其使用方法。充分了解并严格遵守信息来源可降低副作用和受骗做出错误选择的风险。对错误建议和物质真实性的担忧和恐惧使人们无法相信他人的建议。这些女性通常由男性领导，男性根据男性使用 AAS 的方式为她们提供建议。她们要求获得有关 AAS 在女性体内如何发挥作用的第一手资料，但很少相互交流经验。这些女性认为，从女性角度提供的社会信息（不仅描述负面影响）会增加可信度。人们对女性的看法受到传统和社会规范的影响，包括外表和得体的着装。肌肉发达的女性会受到他人的质疑。
一位女士描述了自己不适应环境的经历：
“当我的身体长出肌肉时，他们大笑着说男装部在街的另一边……如果你肌肉发达，你会觉得有点……不知道该怎么穿衣服。如果我穿连衣裙或短裙之类的衣服，我感觉人们看着我就像我是异装癖者。有一段时间，我认为这真的很难，因为……就像这样，我几乎……我不知道……没有受伤，但我认为必须不断为自己挺身而出很难，我不得不一直努力……我需要证明我是个女孩还是什么……或者我看起来像个男孩吗“。
肌肉发达的外表让女性变得脆弱。社交媒体上对肌肉发达女性的恶心评论和可耻暗示来自那些对拥有强壮肌肉身材的女性着迷的男性。日常生活中也会出现不必要的确认：陌生人在未经警告和未经许可的情况下捏和触摸女性的身体。一名女性描述了她在社交媒体上评论的经历：
“这样做可以吗？如果有人胖了怎么办？你他妈的怎么这么胖？说这样的话可以吗？而且，我在 Facebook 上有一个粉丝页面，你可以去那里看我的照片，他们为什么要去那里看我的照片然后发表负面评论？如果他们不喜欢一张照片，他们应该闭嘴然后往下看”。
自我中心主义阻碍社交生活
这些女性需要集中精力才能实现目标，而这种需要往往会排除家人和朋友。她们以自我为中心的行为主要围绕与饮食和锻炼有关的日常活动。健美运动员的生活方式艰苦而耗时。除了每天的饮食计划和几次锻炼外，大多数人还要工作。充足的睡眠很重要，因此家庭活动和社交的时间有限。一个驱动力是能够向自己和家人证明他们可以成功，牺牲没有白费。拥有自己的经验和对消失在只有锻炼和食物的“泡沫”中意味着什么的理解也使与健美运动员一起生活变得更容易。
一位女士讲述了有时会发生的事情：
“ ……呃，但是我们可以改天再做，明天去看电影吧，我今天太累了。所以我们计划明天去，但没去成……或者你想去公园，但又觉得太累了，也许我们可以改天再看电视。所以，就像是，在孩子们还很小的时候，一个 1 岁，一个 2 岁，那是冬天，我会推着双胞胎婴儿车出去晨练，早上 4 点，我会把两个孩子放在婴儿车里，每个孩子都拿着一本漫画，然后出去在雪地里跋涉。对两个小孩来说，这并不好玩……”
另一位女士讲述了一个不同的故事：
“我不太关心我前妻发生了什么，孩子们选择搬家。这些都变得不那么重要了，也不再那么困扰我了。我开始晚上睡得很好，我只为锻炼和物质而活。在某种程度上，这就像进入了一个“泡泡”，完全忽略了“泡泡”外面发生的事情。当然，我是一个自私的人，100%的自私，因为我只考虑自己，甚至可能忽略了孩子们的情况。我认为锻炼比花时间陪孩子更重要，它变得如此冷漠，真是可怕。 ”
缺乏同理心时，很容易产生冲突和/或情绪激动。有时，人们会妨碍表现，通常是计划好的例行公事被他人打扰，例如锻炼时。在压力大的情况下，人际关系可能被视为要求很高。当一个人专注于自己时，控制自己的身体等日常事务可能会耗费时间。
一名女性对比了她过去使用 AAS 的情况和现在的情况：
“换句话说，现在我觉得我只需要在早上出门前照照镜子，然后回家再照照镜子。现在，我可能会在白天检查脸上是否有斑点，但在那个时候，这完全是疯了。我的意思是，在那之前，我从来不喜欢看到自己裸体或穿着内衣的样子，但那时我几乎不得不这样做，我想脱掉大部分衣服，这样我就能看到身体的每一个部位。我每天花大约一个小时研究自己的身体，这完全是疯了。我喜欢我所看到的，喜欢看自己是一种奇怪的感觉。换句话说，纳西索斯，每天能看到自己裸体就像是爱的瞬间。 ”
当人们把注意力集中在健身上时，旅行、教育和与家人相处的时间就被排除在外了。这种有意识的牺牲可能会让这些女性怀疑是否值得放弃“正常生活”。然而，建立一个不那么关注肌肉的新身份并停止崇拜多年来所仰慕的东西可能很困难。
生活在谎言中
秘密使用 AAS
需要女性忍受谎言。她们时刻担心这种秘密使用会被揭露，因为身体变化和副作用会被他人注意到，从而导致社会后果和惩罚。
一位女士承认了她的担忧：
“我实际上做了噩梦，梦见警察会带走我，而我的孩子们会孤身一人。然后我立刻停止了。那种恐惧太可怕了。但几年后，我又开始了。 ”
女性通常会忽略任何副作用，并希望其他人也不会注意到。她们试图通过隐藏身体发育和隐藏可见和不可见的副作用来保护自己，例如，她们用较大的衣服隐藏身体和/或试图避免兴奋剂检测。
使用 AAS 不仅违法，而且被视为禁忌，因此必须秘密进行以降低被揭发的风险。使用 AAS 时不可能诚实，因为社会是评判性的，并将使用 AAS 谴责为作弊。因此，必须避免某些社交场合。保持一个人作为一个好人的自我形象不受玷污是很重要的。做一个好人意味着身体健康、训练有素、纪律严明、健康，而不是一个使用违禁或非法物质或拥有“人造身体”的人。使用非法或违禁物质的暴露会产生严重的羞耻感。说谎是逃避羞耻和避免面对反对和拒绝的一种手段。只有最亲密和最信任的人中的少数人知道一个人使用 AAS 的情况。
一名女子坦言：
“毕竟，我是许多羡慕我身材的人的私人教练和榜样。我是他们的榜样，我知道，如果人们普遍知道我定期注射以让自己看起来更像我，那么一切都会崩溃”。
女性有时会退缩，以避免被那些不认同自己价值观的人质疑和拒绝接受。例如，她们会把午餐盒藏在厕所里，偷偷遵循她们的特殊饮食习惯。选择与生活方式相同的人共度时光，是因为朋友不理解自己需要带食物去参加聚会，或者因为需要锻炼而拒绝参加活动。
一位女士列出了她从其他人那里听到的一些问题：
“你就不能正常吃饭吗？”或者“你一直都要这样吗？”或者“你难道要一辈子都这样生活吗？难道你没有生活吗？你不打算正常生活吗？你要一直这样下去吗？”。
讨论
这些女性描述了完美主义的特质，显示出她们对拥有完美身材的期望。她们对自己要求很严格，被不健康的理想所驱使，寻求确认，自我批评，不断看到自己身体的缺点和不足。完美主义行为往往涉及过高的要求（过度补偿、过度控制、纠正）和追求完美无缺。这些特征也是优秀运动员的典型特征（Lemyre 等人，2008 年）。根据Stoltz 和 Ashby (2007)的研究，努力达到完美（适应性完美主义）会带来满足感，并没有错。当健康的奋斗让位于自我强加的要求、对成就的自我批评评价和对负面评价的担忧（适应不良的完美主义）时，就会变得不健康。不健康的部分是除非自己是完美的，否则无法接受自己，并且不断认为自己可以做得更好（Lundh，2004 年）。近几十年来，完美主义有所增加。这可能是由于个人主义和物质主义的环境所致，竞争更激烈，要求更高，期望不切实际（Curran and Hill，2019）。国际价值观调查显示，瑞典在个人主义和自我表达价值观方面排名靠前（世界价值观调查，2015）。西方世界的个体积极致力于提高体力并设定高目标（Lo et al.，2011）。
在我们的研究中，这些女性表示成就对她们来说很重要。这些女性有过不被爱、不够好或得不到认可的经历。她们对无法达到最佳表现的担忧和恐惧使她们更加努力、更加努力。她们需要向他人和自己展示她们是自律的女性。然而，尽管她们在别人眼中看起来很完美，但她们从未觉得自己实现了目标。这种未实现的感觉导致自尊心的缺乏。基于绩效的自尊 (PBSE) ( Hallsten 等人，2005 ) 是低自尊的一种变体，基于个人通过表现证明自己的人性价值。它基于对不够好的担忧，所取得的成果是衡量能力的重要标准 ( Hallsten 等人，2005；Makower，2018 )。PBSE 表明了自尊是如何产生的以及如何维持的，是一个与完美主义相关的概念 ( Hallsten 等人，2005 )。 PBSE 较高的人往往雄心勃勃，并将自己的价值建立在成功和个人地位等外部因素上。外部肯定成为他们缺乏自尊的补偿（Hallsten 等人，2005 年）。追求成就和他人的积极反馈可能会导致压力和疲惫等负面后果（Svedberg 等人，2016 年）。研究表明，个人特征以及工作和家庭支持不足会引发 PBSE（Blom，2012 年）。
结果显示，接受采访的人对身体不满意，并且非常注重增加肌肉质量。当锻炼或饮食习惯被打乱时，就会产生身体焦虑。肌肉畸形恐惧症 (MD) 是一种身体形象障碍，其特征是对肌肉和身体形象的过分关注 ( Phillips 等人，2010 年)。患有 MD 的人表示对自己的身体不满意，并希望变得更有肌肉。男性健美运动员报告的 MD 发病率更高，因为他们注重严格饮食、极高重量的训练和使用 AAS ( Pope 等人，1997 年；Mitchell 等人，2017 年)。女性健美运动员患 MD 的风险可能与男性相同 ( Hale 等人，2013 年)，但对此的研究很少 ( Gruber 和 Pope，2000 年)。患有 MD 的男性在暴露于可以看到身体的环境中时会出现焦虑症状（Olivardia 等人，2000 年）。
女性生活在谎言中，因为使用 AAS 是被禁止和非法的，而且是秘密进行的。因此，暴露它会让人感到羞耻。此外，人们通常无法理解达到健身目标所需的牺牲。他们隐藏自己的身体或避免某些社交场合。在医学博士中，隐藏身体被描述为避免焦虑的症状的一部分（Pope 等人，1997 年）。在我们的结果中没有看到这种焦虑。然而，我们的观点倾向于认为，女性隐藏自己的身体是因为害怕因非法活动而被曝光，而不是害怕因外表而受到评判。
锻炼肌肉需要充足且有监控的食物摄入。饮食本身是女性开始进行重量训练的一个主要原因。之前的饮食失调使她们更容易应对严格的饮食。节食增加了她们对身体的控制力，减少了焦虑。与她们之前的经历不同，饮食变得合理了。患有 MD 的男性健美运动员 ( Pope 等人，1993 年；Mitchell 等人，2017 年)、女性健美运动员 ( Gruber 和 Pope，2000 年；Phillips 等人，2010 年)、适应不良的完美主义 ( Dahlenburg 等人，2019 年) 和体重控制运动的运动员 ( Thompson 和 Sherman，2014 年) 都曾描述过饮食失调的情况。尽管如此，她们仍然害怕饮食不正确或无法应对控制饮食，正如之前在女性健美运动员中描述的那样 ( Gruber 和 Pope，2000 年)。
本研究中的女性试图在自己的身体特征方面找到一种平衡，这种平衡介于男性化和女性化之间的边界上。她们对身体的扭曲感知使得她们很难理解自己的肌肉有多发达。很难知道副作用的限度以及何时会出现副作用，人们害怕被男性化（Sverkersson 等人，2020 年）。AAS 在男性化方面的优点和缺点需要相互权衡和评估。必须这样做，因为女性比男性更容易受到 AAS 的负面影响，也更容易受到副作用的影响（Strauss 等人，1985 年；Gruber 和 Pope，2000 年）。对于本研究中的女性来说，保持女性气质和调节肌肉大小非常重要。强壮的肌肉发达的女性不会被视为女性化，也不是社会接受的规范。按照社会建构主义的观点，我们生在一个社会中，社会不断影响着我们与现存规范和概念框架的关系（Goffman，1959）。我们在不同的性别角色中长大，比如，我们应该如何穿衣、外表和行为。传统上，对女性身体的霸权理解是软弱和脆弱的，而男性的身体则既大又强壮。此外，女性的外表也应该显得自然（Goffman，1977）。当人们的观点相同时，就会形成一种普遍的认知，从而导致理想的产生。身体感知受到社会中存在的外貌理想的影响（Goffman，1959）。健美女性有可能既接受理想，也有可能颠覆理想（Tajrobehkar，2016）。
结果表明，女性感到担忧，害怕从他人那里得到错误的建议，从而被欺骗做出错误的选择。她们很少互相交流经验，而是由男性主导，男性会给她们如何使用 AAS 的建议。女性只相信自己的知识，对信息采取批判性态度。在 AAS 方面，女性的网络规模较小、较新，但研究表明，她们获取知识的途径与男性相似（Henning 和 Andreasson，2019 年）。在线论坛上的讨论也有女性参与，通常由分享经验和提供建议的男性主导。女性更喜欢来自其他女性的第一手经验（Sverkersson 等人，2020 年），而不是来自男性的建议，这使得在信息中进行分类变得更加困难（Henning 和 Andreasson，2019 年）。然而，专门针对女性的在线社区正在兴起（Andreasson 和 Henning，2021 年），这使得女性能够从女性的角度讨论她们对 AAS 的使用情况（Sverkersson 等人，2020 年）。需要从多个角度（即不仅仅是负面方面）获取可靠的社会信息。在设计有针对性的预防策略时，考虑女性的经历也很重要，尤其是当涉及到暴露她们使用 AAS 的恐惧时。
拥有肌肉的女性挑战了被认为是男性的领域（Sverkersson 等人，2020 年）。本研究中的女性是潜在的榜样，她们通过自己的实践，反对女性气质的霸权观点和女性应有的规范。她们粉碎了女性气质脆弱的观念（Tajrobehkar，2016 年），并通过努力改变自己的身体，超越了刻板的性别配置（Sverkersson 等人，2020 年）。
使用 AAS 的女性并不多，而且这是一个难以接触的群体。本研究共纳入了 12 次访谈。这可能被认为太少，无法得出任何结论或代表所有使用 AAS 的女性（Polit 和 Beck，2017 年）。然而，通过使用具有生活世界视角的现象学研究方法，数据收集有助于形成分析基础的意义，并生成对这一现象的基本描述：女性使用 AAS。因此，这些结果构成了对一般使用 AAS 的女性的了解知识发展。
受访者根据自己的生活经历进行了描述。然而，由于瑞典法律禁止服用 AAS，受访者选择答案来保护自己的可能性增加。其中一次采访是在咖啡馆中一个不受干扰的地方进行的，这也可能影响了受访者的回答方式。然而，在深入访谈和反思支持的帮助下，实质性的意义已经显现出来。通过这种方式，我们相信材料是真实的。深入访谈作为一种方法已被证明是一种优势，可以更深入地了解。这种方法很耗时，这是一个弱点，需要具备访谈技术方面的知识。
结论和临床意义
社会对女性使用 AAS 的总体了解程度很低。医疗保健部门知道男性使用 AAS，但对女性的这一现象缺乏更深入的了解或知识。女性使用 AAS 是一个复杂的现象。研究结果表明，女性在取得成就时会感到自豪。这是她们的驱动力，引发了痛苦与成功之间的紧张关系。
为了能够帮助女性克服恐惧和困难，理解和知识非常重要。这项研究提供的知识不仅在医学上，而且在心理和社会上，为预防和治疗策略的制定和改进提供支持。在传播信息时需要考虑性别问题。瑞典法律设置了障碍，因为使用电话咨询是非法的。因此，匿名电话咨询是提供支持和建议的好方法。
数据可用性声明
研究中提出的原创贡献包含在文章/补充材料中，进一步的询问可以直接联系相应的作者。
道德声明
涉及人类参与者的研究已获得斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院地区伦理委员会的伦理批准（编号 2016/1762-31/5）。患者/参与者提供书面知情同意书，同意参与本研究。
作者贡献
AB 和 VV 设计了这项研究。采访由 AB 进行并记录。所有作者都已阅读并批准最终稿件，并分析了数据。同时感谢PED老师的整理，任何问题联系微信：PEDmaster001
利益冲突
作者声明，该研究是在不存在任何可能被视为潜在利益冲突的商业或财务关系的情况下进行的。
出版商注
本文中表达的所有主张仅代表作者本人，并不一定代表其附属组织、出版商、编辑和评论者的观点。本文中评估的任何产品或其制造商可能提出的主张均不受出版商的保证或认可。
致谢
我们感谢所有受访者分享他们的经验并使这项研究成为可能。感谢PED老师傅（微信：PEDmaster）的整理归纳总结。
参考
Andreasson, J. 和 Henning, A. (2021)。通过叙事挑战霸权：以女性经验为中心，通过女性专用兴奋剂论坛建立姐妹科学文化。Commun . Sport 1–22。doi：10.1177/21674795211000657
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