丙酸睾酮与环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮介绍
对于睾酮替代疗法 (TRT)来说，选择合适的酯类可以显著影响治疗的有效性和便利性。丙酸睾酮、环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮是三种常用的酯类，每种都有其独特的特性和优势。然而，丙酸睾酮由于半衰期短且需要频繁注射，已不再适合长期 TRT。
在本文中，我们将讨论这三种酯在注射频率、吸收率、代谢和总体疗效方面的主要差异。通过了解这些区别，您可以对您的 TRT 选项做出更明智的决定，并找到最适合您需求的治疗方案。
但在了解它们的区别之前，让我们更详细地了解每种酯。
什么是丙酸睾酮、环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮？
丙酸睾酮是一种短效睾酮酯。它的半衰期非常短，约为 2天，这意味着它会迅速将睾酮释放到血液中并迅速代谢。由于半衰期短，丙酸睾酮需要频繁注射，通常每 2-3 天一次，以维持稳定的睾酮水平。
丙酸睾酮
环戊丙酸睾酮是一种长效睾酮酯。它的半衰期比丙酸睾酮长（约 8 天），因此可以更缓慢地将睾酮释放到血液中。由于半衰期较长，环戊丙酸睾酮通常需要每 1-2 周注射一次，这对患者来说更方便。注射间隔时间越长，睾酮水平就越稳定。这降低了情绪波动和雌激素相关副作用的可能性。因此，环戊丙酸睾酮是许多临床医生的首选。
环戊丙酸睾酮
庚酸睾酮是另一种长效睾酮酯，类似于环戊丙酸酯。它的半衰期约为 4.5-8 天，有助于缓慢释放睾酮。与环戊丙酸酯一样，庚酸睾酮通常也是每 1-2 周给药一次。由于它具有可靠且一致的释放特性，因此在 TRT 中被广泛用于实现稳定的睾酮水平。
庚酸睾酮
为什么丙酸睾酮不像环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮那样被用于睾酮替代疗法 (TRT)？
由于丙酸睾酮的半衰期仅为 19 小时，因此它已不再是治疗性腺功能低下的首选药物，需要每 2-3 天注射一次才能达到最大疗效。频繁注射会增加芳香化、睾酮水平超出心理水平、情绪波动和性行为改变的风险，因为雌激素的转化率更高。
环戊丙酸睾酮或庚酸睾酮，它们具有相似的结构但更长的碳氢链，半衰期更长，为 4.5-8 天，每 2-3 周需要注射一次，并且比丙酸注射剂效果好得多。注射频率较低意味着副作用最小且可控。它们已成为皮下 (SC) 或肌肉内 (IM) 睾酮最常见的形式，用于控制低睾酮水平，尽管剂量适当且有规律。
环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮和丙酸睾酮：主要区别
注射方式和频率
环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮均可每周、每两周或每月注射一次。它们也可以每隔一天与HCG（人绒毛膜促性腺激素）一起以微量剂量服用，以保持睾酮水平稳定，就像身体自然产生的一样。HCG 是一种有助于维持自然睾酮生成并保持生育能力的激素。
如果遵循肌肉注射给药方案，对于环戊丙酸睾酮，每 2-4 周注射 50-400 毫克，将在给药后 4-5 天导致超治疗睾酮水平，并在给药后第 14 天导致亚治疗水平。对于庚酸睾酮，超治疗睾酮水平在给药后 36-48 小时内达到峰值，并在给药后 3-4 周达到亚治疗水平。
针对环戊丙酸酯和庚酸酯的安全性、所致不良反应的处理、给药频率的灵活性以及给药方式的选择（肌肉注射或皮下注射）进行的多项研究已经使得丙酸酯变得多余。
可用性
尽管丙酸睾酮是第一种以肌肉注射剂形式配制的睾酮酯，并于 20 世纪 50 年代用于雄激素替代治疗，但目前它仅在美国的复合药房出售。一些公认的丙酸睾酮组合含有苯丙酸、异己酸和癸酸。然而，复合制剂不受监管，在功效研究中表现出好坏参半的效果，因此只能在医生开具处方时服用。
相比之下，环戊丙酸酯和庚酸酯在通用名和品牌形式中都很容易获得，并受美国 FDA 监管，用于治疗性腺功能低下症的不同剂量，可选择注射方式：肌肉注射或皮下注射。
丙酸酯可用于兽医用途，但由于环戊丙酸酯和庚酸酯等更有效、更安全的酯类的出现，用于人类雄激素替代的商业丙酸酯已被停止使用。
虽然其在数小时内迅速在血浆中达到峰值并快速代谢的特性可以迅速提高睾酮水平，但雌激素增加的副作用 – 男性乳房发育、脂肪量增加和水肿会抵消其益处。因为需要频繁注射，半衰期仅为 3 至 4 天。
吸收
由于丙酸睾酮的化学结构中酯基极性较小，因此从肌肉注射部位吸收快。这就是为什么与庚酸睾酮或环戊丙酸睾酮相比，丙酸睾酮需要多次注射的原因。
另一方面，睾酮环戊丙酸酯和庚酸酯是极性更强的酯类，并且具有亲脂性，这就是为什么皮下注射有助于它们更容易被脂肪吸收。因此，皮下注射比肌肉注射效果更好。目前，缓释注射剂是睾酮环戊丙酸酯和庚酸酯的普遍给药形式，这种注射剂可以缓慢释放化合物，这也使它们比丙酸酯更具优势。
代谢
所有睾酮酯都会在血浆中分解成游离睾酮。丙酸酯通过两种不同的途径迅速代谢为 17-酮类固醇，其中雌二醇和双氢睾酮 (DHT) 是两种主要代谢物。相比之下，环戊丙酸酯和庚酸酯代谢缓慢，并产生游离睾酮，供身体吸收的时间更长。
丙酸睾酮与环戊丙酸睾酮：风险评估
丙酸睾酮与环戊丙酸睾酮的争论可以归结为两个非常重要的事实：首先，丙酸睾酮是一种作用时间较短的化合物，因此需要更频繁地注射；此外，药房提供的用于提高其疗效的复合配方也不受监管，容易产生相互矛盾的结果。其次，未经治疗的前列腺癌和乳腺癌患者特别禁止使用任何形式的睾酮疗法。有男性乳腺癌病史、前列腺增生 (BPH) 恶化、红细胞增多症外周水肿、心脏和肝功能障碍以及阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 风险增加的患者也建议仅在医生开具处方的情况下接受睾酮治疗。在这种情况下，频繁注射睾酮是有风险的。
肌肉注射时，环戊丙酸睾酮的半衰期（8 天）比丙酸睾酮（19 小时）更长；事实上，它是注射睾酮制剂中侧链较长的药物之一，与丙酸睾酮相比更稳定。虽然如果一个人有上述症状，那么整个丙酸睾酮与环戊丙酸睾酮的争论就毫无意义了，但事后看来，只有医学上描述为患有以下任一疾病的患者才允许就任何形式的雄激素治疗向医生咨询：
原发性性腺功能低下（先天性或后天性），由隐睾、双侧扭转、睾丸炎、睾丸消失综合征或睾丸切除术导致的睾丸功能衰竭决定。
促性腺激素性性腺功能低下症（先天性或后天性），由特发性促性腺激素或 LHRH 缺乏，或由肿瘤、创伤或辐射导致的垂体-下丘脑损伤引起。
哪些地方仍开具丙酸睾酮用于 TRT？
加拿大、欧洲和其他一些国家都开具丙酸盐处方，将其与长效睾酮酯联合使用，以避免出现高峰和低谷。
Testoviron Depot 50 和 100 是丙酸睾酮和庚酸睾酮的组合，而 Sustanon 100 和 250 则是丙酸睾酮、苯丙酸睾酮、异己酸睾酮和癸酸睾酮的组合。
但这些复方酯类药物会导致睾酮水平高于心理水平，且没有延长药效的额外好处，其疗效也值得怀疑。因此，只有在医生建议的情况下才应使用复方制剂。
丙酸睾酮与环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮结论
睾酮替代疗法仅适用于睾酮水平低且有医生处方的人。应尽量避免频繁注射睾酮，尤其是对于患有前列腺和乳腺癌并发症的人，以及有血栓、肾病和某些心血管并发症风险的人。丙酸睾酮的半衰期比环戊丙酸睾酮或庚酸睾酮的半衰期短，因此，如有必要，最好选择环戊丙酸睾酮或庚酸睾酮。
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关于丙酸盐、环戊丙酸盐和庚酸盐的常见问题
环戊丙酸睾酮和丙酸睾酮哪个更好？
睾酮环戊丙酸酯通常是 TRT 专家的首选，因为它的半衰期更长（8 天 vs. 19 小时），需要的注射次数更少（每 1-2 周 vs. 每 2-3 天）。这可使睾酮水平更稳定，副作用更少。
庚酸酯比丙酸酯好吗？
对于 TRT，庚酸睾酮通常比丙酸睾酮更可取，因为它需要的注射频率较低。庚酸睾酮可以每 1-2 周注射一次，而丙酸睾酮则需要每 2-3 天注射一次。这使得庚酸睾酮更方便，更容易维持稳定的睾酮水平。
你能混合环戊丙酸酯和丙酸酯吗？
理论上，你可以混合使用环戊丙酸睾酮和丙酸睾酮。这种组合可使丙酸睾酮快速达到初始峰值，然后环戊丙酸睾酮持续释放，从而提供即时和持久的睾酮水平。但你必须始终咨询专业人员以获得个性化建议。
是否有睾酮庚酸酯/环戊丙酸酯/丙酸酯混合物可以尝试获得更好的效果？
任何复合睾酮配方均不受任何医疗机构监管，因为其功效仍存在很大疑问。此外，认为高剂量复合睾酮可以提高睾酮水平并治愈性腺功能低下的想法并不理想，因为所有形式的睾酮都有各自的副作用和风险。这些药物仅根据专家的个性化治疗计划开具。
丙酸睾酮与环戊丙酸睾酮相比，哪种酯对健身有益？
任何形式的类固醇在任何娱乐或运动活动中的使用均不受管制，也不受任何制造商的认可。这取决于个人及其医生。除非医生出于临床目的严格规定，否则请不要将任何睾酮酯用于任何形式的运动或娱乐目的。
